뇌질환 영상진단법 - MRI(자기공명영상) 특수영상기법

MRI검사는 다양한 부분에서 그 쓰임이 있어요. 오늘 살펴볼 특수영상기법은 MRI장비가 발전함에 따라 더욱 다양한 검사를 가능케 한 내용들인데요. 특수영상기법에 무엇이 있는지 알아보겠습니다.

 

 

MRI 특수영상기법

 

 

장비의 기능향상과 다양한 메커니즘의 접목을 통해 여러 가지 영상을 얻을 수 있게 되었는데 뇌의 기능에서부터 생리, 생리화학 정보까지 알 수 있게 되었습니다.

 

- 확산강조영상 생체내 여러 액체의 움직임 신호를 감소시킬 수밖에 없어요. 확산강조영상은 확산에 의한 이 미약한 신호를 증폭시키는 것으로 극성이 반대인 한쌍의 강한 경사자장을 이용합니다. 180도 펄스 인가 후 두 번째 펄스를 인가하면 정지되어 있는 수소는 재초점이 되나 움직이는 수소는 재초점이 덜되므로 신호가 감소하게 되죠.

 

특징

DWI (확산강조영상) : 뇌경색진단 강한 경사자장을 인가하여 확산이 잘 되는 물질과 잘 되지 않는 물질 구별, 조영제 사용하지 않음

* b-value : 0이면 T2 image 보통 1000 정도 사용

* ADC(현성확산계수) : b-value 다른 image 이용

* 확산이 잘 되는 물질 : 정상부위 = 저신호, Dark

확산이 안 되는 물질 : 비정상부위 = 고신호, Bright

 

- 확산텐서영상

 

 

 

뇌백질의 확산운동은 신경섬유의 배열 방향과 평행한쪽으로 가장 잘 일어난다고 하며, 직각방향이 제일 적게 나타나요. 모든 방향에서 똑같이 확산이 일어나지 않는 현상을 이방성 확산이라고 하며 X, Y, Z방향에 확산민간 경사자장을 걸어주면 각각 확산강조영상을 획득 후 평균화하여 영상진단에 사용합니다. 계산을 위해선 최소한 6방향의 확산강조영상을 얻어야 합니다. 주로 백질의 구조적 손상을 평가하나 아직은 더 연구가 필요하다고 합니다.

 

- PWI (관류강조영상)

 

 

조영제를 사용하여 일차통과 기법과 180도 반절펄스를 가해 혈액 내의 수소를 내부표지자로 이용하는 스핀표지 기법 두 가지 있습니다. 정맥으로 조영제를 주입 후 조영제의 농도에 의해 국소 자기장의 비균질성이 발생하며 이로 인해 주변 뇌조직의 신호가 감소합니다. 이때를 전후로 EPI 기법을 이용합니다. 이 소스를 가지고 CBF, MTT, CBV, TTP 등 혈역학적 변수를 계산합니다. 스핀표지기법에는 CASL, PASL이 있고 180도 반전펄스를 이용하여 동맥기내 수소를 자화 시킨 표지영상과 비표지영상을 감산하면 영상을 획득할 수 있습니다.

 

특징

혈류역학적 검사, T2WI이 base임

조영제 사용

 

- fMRI (기능적 MRI)

뇌활성 기능영상 자극을 주어 뇌의 어느 부분이 활성화되는지를 검사하는 것으로 BOLD 기법과 스핀표지 기법이 있지만 사용이 쉬운 BOLD를 사용하는데 이는 기능이 활성화되면 그쪽으로 피가 많이 가니 산소량 증가가 될 것이고 뇌에서 대사를 하고 나온 디옥시헤모글로빈은 T2*이완을 감소시켜 신호가 증가합니다. 외과적 수술 전 절제범위를 정하거나 기능손상의 예측하는 데 사용합니다.

 

- MRS(자기 공명분광법)

비침습적으로 생체조직의 생화학적 정브르 알아내는 방법입니다. 대사산물들은 각자의 고유 주파수가 있기에 이를 영상화하는 것이죠, 즉 어떤 병변을 진단할 때 특징적인 대사물을 가진 질병이라면 진단의 정확도 더욱 올라가게 되는 것이죠. 예를 들면 양성종양은 Cho/NAA 비율이 경미하게 증가하고 Lac 농도가 약간 상승, 이와 반대로 악성은 Cho/NAA 증가하고 Lac도 증가하죠.

 

특징

자기 공명신호(MR신호)의 주파수별 분류(고 자장 유리)하여 그래프로 나타내는 검사법 수소원자와 인(³¹P) 원자가 연구대상 간질, 뇌경색, 대사성 질환 등의 검사

 

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이로써 MRI를 대략적으로 둘러보았습니다. 더 중요하고 물리적인 요소들도 많지만 이것만 둘러보는 것도 엄청난 시간이 걸리네요. MRI검사비용이 궁금하지만 아래 글을 참고하세요 이 글은 일조각의 신경영상의학 참고했습니다.

 

 

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